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抢救预案
哮喘持续状态的紧急治疗
时间:2008-11-23 来源:
本站整理
作者:本站作者
1. 吸氧,监测血压、脉氧、呼吸、体温等生命体征;
2. 胸片或CT,血常规、生化、血气分析;
3. 沙丁胺醇气雾剂 1~2喷 吸入 即刻(24小时内不超过8喷)
4. 氨溴索注射剂 30mg
布地奈德雾化混悬液 1mg
异丙托溴铵雾化液 2ml 雾化吸入
沙丁胺醇雾化液 0.005g
需注意心律,有心律失常者慎用沙丁胺醇,若患者咳嗽不多,无痰,不推荐应用沐舒坦等化痰药。
5. 甲强龙注射剂 80~320mg 静推 慢
6. 氯化钠注射剂 250ml
氨茶碱注射剂 0.25 静滴(0.6-0.8mg/kg.h)
如果已吸入大剂量β2-激动剂,则不推荐使用氨茶碱,如没有吸入β2-激动剂,可使用氨茶碱,若需限制入量,可予静脉泵入需注意监测茶碱血药浓度。
7. 补液,需密切注意心功能、尿量。
8. 纠正酸中毒。
9. 抗感染。
10. 纠正电解质紊乱(易出现低钾、低钠)。
11. 处理并发症,需密切注意双肺呼吸音,哮鸣音突然降低或消失不代表病情缓解,可能是病情进一步恶化或发生气胸等。若发生气胸,立即行床边胸片,根据情况可行胸腔闭式引流。
12. 若发生较重的呼吸衰竭,可行无创通气,必要时及早气管插管机械通气。
13. 症状缓解后可行基础肺功能测定+支气管舒张试验
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